Cancer du sein dans les communautés noires

• Pour les femmes de 50 ans et moins, le nombre de nouveaux cas de cancer du sein est plus élevé chez les femmes noires que chez les femmes blanches (en Ontario et aux États-Unis). Toutefois, le nombre de nouveaux cas de cancer du sein est légèrement plus élevé chez les femmes blanches, à tout âge (128/100 000 femmes par rapport à 125/100 000 femmes noires). 

• Les femmes noires sont plus à risque d’être diagnostiquées avec le cancer du sein : 
  • Triple négatif : une forme plus agressive de la maladie. Il est diagnostiqué 2x plus fréquemment chez les femmes noires que chez les femmes blanches. 
  • Métastatique : une forme plus avancée, avec un cancer s’étant déjà propagé à d’autres parties du corps. Les femmes noires ont plus de risque d’être diagnostiquées avec ce type de cancer, d’être plus jeunes lors du diagnostic et d’avoir une moins bonne survie, comparée aux autres groupes ethnoculturels. 
• Le taux de récidive du cancer du sein est également plus élevé chez les femmes noires (États-Unis).  
• Les taux de mortalité par cancer du sein sont environ 40 % plus élevés chez les femmes noires comparées à tous les groupes ethnoculturels (États-Unis et Canada). 

1. Facteurs systémiques       
   • Manque de sensibilisation et conscientisation sur les cancers du sein. 
   • Manque de matériels éducatifs et de visuels destinés aux communautés noires. 
   • Manque de priorisation du dépistage précoce par rapport à d’autres… (travail, famille, maladie, etc.) 
   • Expériences de discrimination ou de racisme dans le système de santé.  
   • Manque de représentation de personnes noires dans le système de santé. 
   • Manque de connaissances culturelles des professionnels de la santé sur le vécu et la santé des personnes noires. 
   • Manque d’accès à des soins appropriés et délai dans la prise en charge des patientes noires.  
   • Peur en lien avec le statut d’immigration (en lien avec l’état de santé et l’impact d’un diagnostic possible de cancer du sein).  
   • Manque d’inclusion de patientes noires dans les études sur le cancer du sein au Canada. 
2. Facteurs biologiques/génétiques 
   • Âge. La majorité des cas de cancers du sein sont diagnostiqués entre 50 et 69 ans chez tous les groupes ethnoculturels. On retrouve toutefois une incidence plus élevée chez les femmes noires de 50 ans et moins que chez les femmes blanches (environ 30 % des nouveaux diagnostics de cancer du sein chez les femmes noires par rapport à 20 % chez les femmes blanches).    
   • On retrouve chez les femmes noires certaines mutations différentes de celles habituellement trouvées chez les femmes blanches. Certaines d’entre elles pourraient expliquer que l’on retrouve une proportion plus élevée de cancer du sein triple négatif et un diagnostic en bas de 50 ans chez les femmes noires. Certaines de ces mutations génétiques sont : BRCA1, BRCA2, TP53, ARHGEF38, DARC, RASSF1A, RARβ, HIN-1, Cyclin-E, TERT-CLPTM1L, ANKLE1, Duffy, Kaiso. 
3. Facteurs psychologiques et socioculturels  
   • Croyances culturelles ou religieuses en lien avec le dépistage du cancer du sein. 
   • Peur de subir de la douleur et de l’inconfort lors de la mammographie. 
   • Barrières de langue, ce qui limite la compréhension des informations sur la sensibilisation, la prévention et le traitement du cancer du sein. 
4. Facteurs socio-économiques 
   • Les femmes canadiennes issues d’un milieu socio-économique plus bas et/ou issues de l’immigration ont parmi les taux de dépistage par mammographie les plus bas au Canada.  
   • Barrières dans le dépistage dues aux coûts et logistiques (prise de congé, accès à un médecin ou une clinique, etc.)  

Tout le monde est à risque de développer un cancer du sein. Le cancer du sein est multifactoriel, c’est-à-dire que plusieurs facteurs de risque contribuent au développement de la maladie.  

Il est cependant possible de développer un cancer du sein même si vous n’avez aucun facteur de risque connu. 

La majorité des facteurs de risque peut affecter toutes les personnes, peu importe leur origine ethnoculturelle. Pour plus de détails sur chacun des facteurs de risque, consulter la section Facteurs de risque du cancer du sein. 

Adopter de saines habitudes de vie pour minimiser son risque de cancer du sein   :   

• Limiter la consommation d’alcool  
• Faire de l’activité physique (150 minutes d’activité physique modérée ou 75 minutes d’activité soutenue par semaine)   
• Limiter les activités sédentaires (rester assis · e ou couché · e pour de longues périodes)   
• Avoir une alimentation saine et diversifiée selon le Guide Alimentaire Canadien  
• Ne pas fumer (ou cesser de fumer) et limiter son exposition à la fumée secondaire           

Pour plus de détails, consulter la section Prévention du cancer du sein.

Connaître ses facteurs de risque et tenter de minimiser ceux-ci autant que possible est une bonne habitude liée à la prévention du cancer du sein. Malheureusement, plusieurs des facteurs de risque (mentionnés plus haut) ne sont pas modifiables. 

Il est donc important de demander à un · e médecin d’évaluer votre risque personnel pour déterminer si des stratégies de prévention particulières sont requises :    

• Discuter des avantages et inconvénients des traitements hormonaux et comment les adapter en fonction de votre niveau de risque ;   
• Discuter de l’historique familial et de la pertinence d’être référé · e vers du conseil génétique ;  

Vous pouvez consulter nos ressources : Génétique et cancer du sein. 

• Selon le risque génétique, discuter des options de chirurgie préventive (prophylactique), mais aussi des stratégies de dépistage adaptées (âge, fréquence, autres examens). Il peut être pertinent pour les femmes des communautés noires de débuter leur dépistage avant 50 ans, particulièrement si une personne a plusieurs des facteurs de risque mentionnés (mutations génétiques, antécédents familiaux, etc.). 

Il existe des outils d’évaluation du risque du cancer du sein validés chez les personnes noires. 

• National Cancer Institute (en anglais seulement). 
• Cedars-Sinai (en anglais seulement). 
• Ontario Health (bilingue) 

Toutefois, le médecin demeure la principale ressource pour évaluer celui-ci et émettre des recommandations personnalisées.    

1. L’observation de la poitrine/des seins : 

L’observation de la poitrine ou des seins est un moyen simple et facile à effectuer pour favoriser une détection précoce du cancer du sein.  

L’observation de la poitrine ou des seins est une pratique de vigilance incluant l’observation de l’aspect de la poitrine tant au niveau du toucher (palpation pour identifier la présence d’une bosse, différences de taille des seins, changement de textures, etc.) qu’au niveau de l’aspect visuel (changement de taille, ganglions proéminents, présence de creux ou de bosses visibles, changement de couleur ou de texture, écoulement du mamelon, etc.).  

Une observation régulière de la poitrine permet de mieux connaître son corps afin d’identifier des changements inhabituels et persistants pouvant survenir au niveau de celle-ci et nécessitant d’aller consulter un.e professionnel.le de santé.

Il est donc important de connaître les signes typiquement associés au cancer du sein et d’être à l’affût de tout changement ayant lieu au niveau de votre poitrine. 

Le signe le plus fréquent du cancer du sein est une bosse (masse) ou une enflure du sein, ne causant pas de douleur. 

D’autres signes possibles de cancer du sein qui devraient vous alerter :    

• Bombement (voussure) ;  
• Creux (rétractation), fossettes, ou plis dans la peau d’un sein ou de la poitrine ;  
• Augmentation du volume des ganglions lymphatiques ;  
• Changement récent de la taille ou de la forme du sein ou de la poitrine ;   
• Écoulement du mamelon unilatéral, spontané (sans stimulation) ;  
• Rétractation récente du mamelon (retourné vers l’intérieur) ;  
• Croûte, desquamation eczéma persistant ou ulcération du mamelon ;   
• Épaississement ou durcissement de la peau ou du tissu mammaire (aspect peau d’orange) ;  
• Changement de couleur récent de la peau, du mamelon ou de l’aréole. Pour les peaux noires ou brunes, la peau du sein pourrait apparaître plus foncée, ou encore rouge ou violette ;   
• Peau violacée ou nouvelles veines plus visibles ;  
• Sensation de chaleur dans le sein ou la poitrine, ou sensation de brûlure. 

La présence des signes mentionnés ci-dessus ne veut pas nécessairement dire qu’un cancer du sein est présent, mais il est important de consulter un · e professionnel · le de santé sans tarder ou en cas de doute.  

Vous vivez de l’anxiété par rapport à un signe observé ou au fait de devoir passer une mammographie ? Vous avez des questions sur le cancer du sein ? N’hésitez pas à contacter notre ligne d’écoute par les paires-aidantes, gratuite et confidentielle : 1-855-561-ROSE. 

2. Suivre les recommandations de dépistage du cancer du sein : 

Mammographie de dépistage :  

N’hésitez pas à discuter de votre risque personnel avec votre professionnel.le de santé pour déterminer la nécessité d’obtenir une stratégie de dépistage personnalisée (débuter avant 50 ans, plus fréquemment qu’aux 2 ans, etc.)  

La mammographie de dépistage est un test simple permettant de détecter la présence de tumeurs au sein du tissu mammaire. Il est possible de passer une mammographie de dépistage, peu importe la taille de la poitrine. La mammographie est actuellement recommandée aux femmes de 50 à 74 ans au sein du Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS).    

• Le nombre de nouveaux cas (incidence) de cancer du sein est plus élevé chez les hommes noirs que chez les hommes blancs. 
  • De 2010 à 2016, aux États-Unis, les hommes noirs avaient un taux d’incidence du cancer du sein qui était plus élevé de 52 %, comparé aux hommes blancs (2,75 contre 1,81 pour 100 000 hommes). 
• Les hommes noirs sont plus à risque d’être diagnostiqués avec le cancer du sein à un plus jeune âge comparé aux hommes blancs. 
• Les taux d’incidence plus élevés chez les hommes noirs s’étendent à tous les sous-types de cancer du sein.  
  • Les hommes noirs ont une incidence plus élevée de cancers à récepteurs hormonaux positifs (HR+) que les hommes blancs dans tous les groupes d’âge. 
  • Les hommes noirs ont tendance à être diagnostiqués avec une prévalence plus élevée de cancer du sein hormonal négatif (ER — et PR —) par rapport aux hommes blancs. 
  • Les hommes noirs ont une incidence plus élevée de cancer du sein triple négatif (un type de cancer agressif) que les hommes blancs.   
• Les hommes noirs atteints de tumeurs HR+ ont également tendance à avoir des taux de survie inférieurs à ceux des hommes d’autres origines raciales/ethniques. 
• Les hommes noirs sont plus susceptibles d’être diagnostiqués avec des types de tumeurs plus agressives que les hommes blancs. 
• Les hommes noirs sont plus susceptibles d’être diagnostiqués à des stades avancés que les hommes blancs, à des grades plus élevés et avec une plus grande prévalence de cas de cancer métastatique. Ceci pourrait limiter les options de traitement disponibles. 
• Les hommes noirs ont tendance à avoir un pronostic moins favorable que les hommes blancs. Les données indiquent des incidences de taux de survie plus faibles et de risque de mortalité plus élevé par rapport aux hommes blancs. 

1. Facteurs systémiques spécifiques 
   • Disparités dans le délai de dépistage et de prise en charge. 
   • Manque d’accès à des soins de santé appropriés. 
2. Facteurs systémiques documentés pour les femmes noires qui pourraient s’appliquer aux hommes noirs. 
   • Manque de matériels éducatifs et de visuels destinés aux communautés noires. 
   • Expériences de discrimination ou de racisme dans le système de santé.  
   • Manque de représentation de personnes noires dans le système de santé. 
   • Peur en lien avec le statut d’immigration (en lien avec l’état de santé et l’impact d’un diagnostic possible de cancer du sein).  
   • Manque d’inclusion de personnes noires dans les études sur le cancer du sein au Canada. 
3. Facteurs systémiques généraux — pour tous les hommes 
   • Manque de sensibilisation au fait que le cancer du sein affecte les hommes. 
   • Lacunes dans la communication entre les patients et les professionnels de santé.  
   • Lacunes en matière de formation et d’éducation chez les professionnels de la santé sur le cancer du sein chez l’homme. 
4. Facteurs biologiques/génétiques 
   • Âge. Les hommes ont tendance à recevoir un diagnostic de cancer du sein à un plus jeune âge. 
   • Antécédents familiaux de cancer du sein et prédispositions génétiques, en particulier liés aux mutations BRCA2. 
5. Facteurs socioculturels et psychologiques
   • Préoccupations sur la perception de la masculinité à la suite d’un diagnostic de cancer du sein. 

Tout le monde est à risque de développer un cancer du sein. Le cancer du sein est multifactoriel, c’est-à-dire que plusieurs facteurs de risque contribuent au développement de la maladie.  

Il est cependant possible de développer un cancer du sein même si vous n’avez aucun facteur de risque connu. 

La majorité des facteurs de risque peut affecter toutes les personnes, peu importe leur origine ethnoculturelle. Pour plus de détails sur chacun des facteurs de risque, consulter la section Cancer du sein chez l’homme. 

Adopter de saines habitudes de vie pour minimiser son risque de cancer du sein   :   

• Limiter la consommation d’alcool  
• Faire de l’activité physique (150 minutes d’activité physique modérée ou 75 minutes d’activité soutenue par semaine)   
• Limiter les activités sédentaires (rester assis · e ou couché · e pour de longues périodes)   
• Avoir une alimentation saine et diversifiée selon le Guide Alimentaire Canadien  
• Ne pas fumer (ou cesser de fumer) et limiter son exposition à la fumée secondaire           

Pour plus de détails, consulter la section Prévention du cancer du sein. 

Connaître ses facteurs de risque et tenter de minimiser ceux-ci autant que possible est une bonne habitude liée à la prévention du cancer du sein. Malheureusement, plusieurs des facteurs de risque (mentionnés plus haut) ne sont pas modifiables. 

Il est donc important de demander à un médecin d’évaluer votre risque personnel pour déterminer si des stratégies de prévention particulières sont requises :    

• Discuter des avantages et inconvénients des traitements hormonaux et comment les adapter en fonction de votre niveau de risque ;   
• Discuter de l’historique familial et de la pertinence d’être référé vers un conseiller génétique ;  

Vous pouvez consulter nos ressources : Génétique et cancer du sein. 

• Selon le risque génétique, discuter des options de chirurgie préventive (prophylactique), mais aussi des stratégies de dépistage adaptées (âge, fréquence, autres examens). Il peut être pertinent pour les hommes des communautés noires de débuter leur dépistage plus tôt, particulièrement si une personne a plusieurs des facteurs de risque mentionnés (mutations génétiques, antécédents familiaux, etc.).    

Il existe de nombreux signes différents au cours du développement du cancer du sein à connaître : Cancer du sein chez l’homme.  

Il est important de noter que certains changements, tel des bosses peuvent être causés par des affections bénignes (non cancéreuses). En cas de doute, veuillez consulter un médecin omnipraticien ou une infirmière spécialisée sans tarder. Lors de la consultation, le professionnel de santé peut effectuer un examen clinique, évaluer votre risque personnel de cancer du sein ou vous prescrire des tests diagnostiques si nécessaire. 

Si vous avez des questions ou des inquiétudes au sujet des signes et symptômes du cancer du sein, communiquez avec un professionnel de la santé ou appelez la Ligne d’aide par les pairs au 1 855 561-ROSE (7673). Vous pouvez également consulter notre répertoire de services pour obtenir des ressources spécifiques à vos besoins. 

Pour en savoir plus sur les meilleures pratiques en matière de santé du sein ou de la poitrine, téléchargez ou commandez notre matériel éducatif gratuit — Matériel éducatif. 

• Informations sur le cancer du sein : Les informations relatives aux facteurs de risque, au diagnostic, aux traitements ainsi qu’à la progression du cancer du sein s’appliquent à l’ensemble de la population. Consultez la section du site web : Je m’informe.  
• Ligne d’écoute par les paires aidantes : 1-855-561-ROSE ;
• Soutien psychosocial : Pour les personnes atteintes de cancer du sein et leurs proches ; soutien@rubanrose.org 

Consulter le répertoire des ressources de la Fondation pour plus de détails, dans la section du site web : Je cherche.  

• Association médicale des Noirs du Québec
• Réseaux des Femmes Congolaises
• Association de la Communauté Noire de Côte-des-Neiges Inc.
• Maison d’Haïti
• The Council for Black Aging Community of Montreal (en anglais) 
• Afrique au Féminin
• Centre de soutien en santé mentale : Centre de guérison noir (BHC)

• Rethink Breast Cancer (en anglais) : Rethink Breast Cancer—How Can We Help? 
• The Olive Branch of Hope Cancer Support Services  
• African cancer Support group             

Nous tenons à remercier le Réseau des Femmes Congolaises et l’Association de la Communauté Noire de Côte-des-Neiges pour leur aide dans la révision du contenu de cette page.