Traitement du
cancer du sein et effets indésirables en bouche
Les traitements de chimiothérapie visent à détruire les cellules cancéreuses en ciblant les cellules à reproduction rapide. Toutefois, ces traitements peuvent également endommager des cellules saines, comme celles qui recouvrent les parois de la cavité buccale.
Par conséquent, les muqueuses de la bouche, les papilles gustatives et les glandes salivaires peuvent être altérées, entrainant différentes problématiques :
- Inflammation des muqueuses (mucosite bucccale) ou lésions (ulcères);
- Insuffisance de production de salive;
- Troubles du goût.
Ces perturbations pourraient apparaître dès la première semaine qui suit le début des traitements. Leur ampleur peut varier d’une personne à l’autre, selon le type de molécule, la fréquence et les doses de traitements reçues, mais aussi selon certains facteurs individuels. Habituellement, ces troubles sont temporaires, et finissent par disparaître quelques semaines après l’arrêt de la chimiothérapie.
Ces effets indésirables peuvent impacter le plaisir de manger et les habitudes alimentaires. Si vous souffrez de maux de bouche qui impactent votre qualité de vie ou vous empêchent de vous alimenter convenablement, parlez-en à votre équipe de soins sans tarder. Selon leur cause et leur intensité, les professionnels de la santé pourraient vous proposer différentes stratégies personnalisées pour mieux les gérer.
les astuces
En prévention et pour soulager les effets secondaires affectant la cavité buccale, il est généralement conseillé de :
- Conserver une bonne hygiène buccodentaire : pendant les traitements du cancer du sein, il est important de maintenir les dents et gencives propres et hydratées en tout temps. Votre équipe de soins pourrait effectuer un examen dentaire avant le début des traitements et vous conseiller une routine et un rince-bouche adapté (sans alcool). Par exemple, il est possible de réaliser un rince-bouche maison en mélangeant 1 c. à thé de bicarbonate de sodium, 1 c. à thé de sel et 4 tasses d’eau;
- Maintenir une bonne hydratation. La déshydration peut aggraver la sécheresse buccale, l’inconfort en bouche et les perturbations du goût. Pour demeurer bien hydraté.e, nous vous invitons à consulter notre capsule éducative portant sur l’hydratation pendant les traitements du cancer du sein. Il est également important de penser à bien hydrater les lèvres en appliquant un lubrifiant gras.
- Adopter et maintenir de saines habitudes de vie : autant que possible, il est conseillé d’opter pour une alimentation saine et adaptée, d’éviter ou de limiter le tabagisme et la consommation d’alcool.
Vous trouverez ci-dessous d’autres astuces pour prévenir ou atténuer certaines problématiques en bouche. Veuillez toutefois noter que chaque personne est différente, et que les astuces qui peuvent aider certaines personnes, peuvent ne pas fonctionner pour d’autres.
Avoir la bouche endolorie par des irritations ou des ulcères peut rendre le moment des repas pénible. Voici quelques astuces pour s’alimenter malgré l’inconfort, et pour le soulager:
- Adapter la texture des aliments selon votre niveau d’inconfort : préférer les aliments doux en bouche, tels que les aliments bien cuits, mous, mixés et à texture onctueuse (au besoin, ajouter une petite quantité de matière grasse comme le beurre, la crème, ou l’huile, etc.);
- Éviter les aliments secs et durs (exemple : croutons de pain, biscuits secs, etc.), ou les humecter pour les ramollir, en ajoutant de la sauce ou en les trempant dans du liquide (bouillon, thé, etc.);
- Couper de plus petits morceaux afin de limiter la mastication;
- Au besoin, utiliser une paille pour les breuvages ou aliments liquides;
- Éviter les aliments irritants : aliments acides (agrumes, tomates, vinaigre), aliments riches en sel et en épices (selon la tolérance);
- Préférer les repas froids ou à température ambiante. La chaleur pourrait exacerber les douleurs inflammatoires;
- Certaines personnes rapportent que des aliments tels que certains fromages ou les noix exacerbent les douleurs causées par les ulcères;
- Éviter ou réduire la consommation d’alcool et de tabac;
- Conserver une bonne hygiène buccodentaire en gardant en tout temps les dents et gencives propres et hydratées. Rincer la bouche avec un rince-bouche adapté (sans alcool) après les repas;
- Sucer des glaçons ou des sucettes glacées;
- Boire régulièrement des petites gorgées d’eau. Nous vous invitons à consulter notre capsule éducative portant sur l’hydratation pendant les traitements du cancer du sein.
En cas d’ulcération importante ou d’impact sur la prise alimentaire, votre équipe de soins pourrait vous proposer des médicaments anti-douleur, ainsi qu’une prise en charge nutritionnelle adaptée.
L’insuffisance de production de la salive, aussi appelée xérostomie, rend la bouche sèche pendant les traitements. La salive joue un rôle important dans le plaisir de manger, le processus de digestion, et la santé buccodentaire. Un manque de salive peut entrainer des difficultés à mastiquer, à avaler, peut causer des sensations désagréables et rendre plus à risque d’infections, de lésions et de caries dentaires.
Voici quelques astuces pour lutter contre la sécheresse buccale :
- Préférer les aliments bien cuits, mous;
- Éviter les aliments secs et durs (exemple : croutons de pain, biscuits secs, viande sèche, etc.), ou les humecter pour les ramollir, en ajoutant de la sauce ou en les trempant dans du liquide (bouillon, thé, etc.);
- Certaines personnes trouvent que les aliments et liquides acidulés (exemple: ananas frais, agrumes, jus de canneberges) peuvent parfois aider à stimuler la salivation (à éviter en cas d’ulcères);
- Éviter les aliments riches en sel et en épices;
- Mâcher de la gomme ou des bonbons sans sucre et mentholés;
- Éviter ou réduire la consommation d’alcool et de tabac;
- Conserver une bonne hygiène buccodentaire en gardant en tout temps les dents et gencives propres et hydratées. Rincer la bouche avec un rince-bouche adapté (sans alcool) après les repas;
- Sucer des glaçons, aliments congelés ou sucettes glacées;
- Boire régulièrement des petites gorgées d’eau. Nous vous invitons à consulter notre capsule éducative portant sur l’hydratation pendant les traitements du cancer du sein.
Votre équipe de soins pourrait également vous conseiller de la salive artificielle pour contrer la xérostomie.
La chimiothérapie peut endommager les papilles gustatives, responsables de la perception des différentes saveurs. Pendant les traitements, certaines personnes constatent une diminution du goût (hypogueusie), l’apparition de goûts inhabituels (dysgueusie), ou encore une perte du goût (agueusie). Vous trouverez ci-dessous quelques astuces pour contrer ces perturbations.
En cas de goûts désagréables :
- Consommer les aliments froids ou à température ambiante, qui ont souvent des goûts plus neutres;
- Mâcher de la gomme ou des bonbons sans sucre et mentholés;
- Au besoin, utiliser une paille pour les aliments et boissons liquides;
- Essayer d’autres aliments ou combinaisons d’aliments pour contrer les saveurs désagréables. Par exemple, ajouter des condiments tels que la moutarde, les épices, les herbes aromatiques, les zestes, les sauces et marinades, etc;
- Conserver une bonne hygiène buccodentaire en gardant en tout temps les dents et gencives propres et hydratées. Rincer la bouche avec un rince-bouche adapté (sans alcool) après les repas.
- Brosser doucement sa langue de l’arrière vers l’avant avec une brosse à dents à poils souples;
- Demeurer bien hydraté.e. Nous vous invitons à consulter notre capsule éducative portant sur l’hydratation pendant les traitements du cancer du sein.
En cas de goût métallique :
- Éviter le matériel de cuisine et les ustensiles en métal. Préférer les ustensiles en céramique, en bambou, en bois ou encore en plastique réutilisable;
- Consommer des produits laitiers peut atténuer le goût métallique de certains aliments;
- Essayer différentes combinaisons d’ingrédients salés – sucrés;
- Certaines personnes trouvent que les aliments acidulés, tels que les agrumes, le jus de canneberges ou l’ananas atténuent le goût métallique (à éviter en cas d’ulcères);
- Éviter la viande rouge au profit d’autres sources de protéines, ou faire mariner la viande dans une sauce aigre douce, du jus de fruit ou du yogourt.
En cas de perte de goût :
- Varier la température des aliments : les saveurs peuvent parfois ressortir davantage dans les plats chauds;
- Essayer d’autres aliments ou combinaisons d’aliments et ajouter des condiments pour réhausser les plats, tels que la moutarde, les épices, les herbes aromatiques, les zestes, sauces et marinades, en tentant de balancer les saveurs acides, salés et sucrés.
Hygiène buccale, Cancer Care Ontario
La santé de votre bouche et les traitements contre le cancer, Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM)
Guide d’information sur les soins d’hygiène de la bouche pour les patients recevant une chimiothérapie contre le cancer, Centre intégré de cancérologie de la Montérégie, 2017
Bien s’alimenter lorsqu’on a le cancer, Société canadienne du cancer
Il est important de noter que la Fondation cancer du sein du Québec offre uniquement de l’information générale, qui ne remplace pas les recommandations de votre professionnel de santé. Ce dernier peut vous aider à prendre une décision éclairée et personnalisée, en prenant en considération votre situation personnelle et vos habitudes alimentaires.