Les fibres

Les fibres sont des glucides présents dans les végétaux, qui ne sont ni digérées ni absorbées par l’organisme. Les fibres alimentaires ont de nombreux bienfaits et peuvent s’avérer être de véritables alliées, notamment après un diagnostic de cancer du sein:   

• Elles favorisent la satiété, contribuent à une diminution des fringales et au maintien du poids.  
• Elles peuvent agir comme prébiotiques et rendre le microbiote intestinal plus sain, en stimulant la production de bonnes bactéries intestinales et de molécules bénéfiques pour la santé. Un microbiote sain joue un rôle essentiel, notamment pour le système immunitaire et la santé mentale.  
• Elles contribuent à réguler le transit intestinal, préviennent et aident à mieux gérer les effets secondaires intestinaux tels que la diarrhée et la constipation. 
• Les fibres aident aussi à retarder l’absorption de glucose et à réduire le taux de cholestérol, jouant ainsi un rôle dans la prévention des maladies cardiovasculaires. 

Malgré de nombreux bienfaits, trop peu de Québécois et Québécoises obtiennent l’apport en fibres recommandé, qui se situe entre 20 g et 40 g de fibres par jour. 

Où trouver des fibres?  

  Les aliments riches en fibres sont les:  

• Légumes 
• Noix et graines
• Fruits frais, fruits séchés, fruits oléagineux (avocat) 
• Légumineuses (haricots, lentilles, edamame, pois, etc.) 
• Céréales à grains entiers (blé entier, avoine, orge, riz sauvage, etc.)  

Comment consommer suffisamment de fibres?  

  Le guide alimentaire canadien recommande de:  

• Remplir la moitié de son assiette de fruits et légumes; 
• Remplir le quart de son assiette de céréales (favoriser les céréales à grains entiers); 
• Remplir le quart de son assiette d’aliments riches en protéines, qui peuvent aussi être des végétaux riches en protéines et en fibres (légumineuses, graines et noix).  

Conseils pour augmenter progressivement la consommation d’une grande variété d’aliments riches en fibres :  

• Choisissez les fruits entiers plutôt que des jus de fruits;  
• Privilégiez les céréales et farines à base de grains entiers. Exemple: substituez la moitié de la farine blanche tout-usage par de la farine de blé entier dans vos recettes. 
• Ajoutez du son de blé, d’avoine, du psyllium, des graines et noix, des fruits frais ou séchés à vos yogourts, préparations de muffins ou salades; 
• Optez pour des collations riches en fibres comme des fruits, des légumes avec des trempettes de type houmous ou guacamole. 

Selon votre situation et si vous souffrez d’une pathologie digestive, demandez conseils à votre médecin ou votre diététiste pour des recommandations personnalisées.  

Certains traitements médicamenteux du cancer du sein peuvent causer de la constipation, de la diarrhée, ou encore une alternance des deux. Adapter vos apports en fibres selon vos besoins fait partie intégrante de la stratégie de gestion des effets secondaires digestifs.  

Votre équipe de soins tentera de déterminer la cause de vos symptômes digestifs et vous proposera des façons de la traiter. Vous pourriez également essayer les mesures complémentaires suivantes. 

Certains médicaments utilisés pour traiter le cancer du sein ou pour gérer les effets secondaires, peuvent entrainer une constipation.  

Quelques conseils permettent de prévenir ou de mieux gérer la constipation : 

• Buvez au moins 2 litres de liquides tout au long de la journée. 

• Pratiquez une activité physique régulière, selon vos possibilités, un pas à la fois. (Lien vers MSA activité physique) 
• Augmentez progressivement votre consommation d’aliments riches en fibres, selon votre tolérance. Certains aliments sont particulièrement riches en fibres et ont un effet laxatif naturel (les pruneaux, la rhubarbe, etc.) 

Selon votre situation, votre équipe de soins pourrait vous conseiller des suppléments commerciaux de fibres, ou encore des médicaments pour vous aider à lutter contre la constipation. 

Les agents chimiothérapeutiques ciblent les cellules à reproduction rapide. Le tube digestif étant tapissé de cellules qui se divisent rapidement, elles peuvent être endommagées par les traitements. C’est pourquoi la diarrhée est un effet secondaire fréquent de certaines chimiothérapies. La diarrhée peut aussi être exacerbée par le stress et l’anxiété, certaines intolérances ou sensibilités personnelles.  

Une diarrhée importante et/ou prolongée risque d’entraîner une déshydratation, une perte de poids, de la fatigue et des déséquilibres électrolytiques. En cas de selles plus fréquentes et plus liquides ou en cas de douleurs ou de crampes, consultez votre équipe de soins sans attendre. La prise en charge peut comprendre des médicaments ou encore une perfusion, associée à certaines mesures alimentaires.  

Quelques conseils pour prévenir la déshydratation et éviter d’aggraver la diarrhée:  

• Buvez beaucoup de liquides tout au long de la journée (eau, liquides salés tels que bouillons légers, eau de riz, solutions de réhydratation).  
• Évitez les boissons et aliments qui pourraient accélérer le transit:  
  • Évitez les boissons très sucrées, gazeuses ou caféinées (café, thé, cola, boissons énergisantes ou pour sportifs), l’alcool, et les liquides glacés ou très chauds; 
  • Évitez le lait et les produits laitiers s’ils sont mal tolérés. Privilégiez plutôt: les produits laitiers sans lactose; 
  • Évitez la gomme à mâcher, les bonbons ou produits “sans sucre” avec sucres d’alcools (sucre finissant par “ol” dans la liste d’ingrédients: sorbitol, mannitol); 
  • Évitez les aliments très sucrés, riches en matières grasses ou épicés; 
• Mangez plus souvent et en plus petites quantités; 
• Éviter les aliments riches en fibres:  
  • Évitez les légumineuses, les noix ou les graines. Privilégiez plutôt les œufs, la viande, la volaille ou le poisson cuit à l’eau ou à la vapeur; 
  • Évitez les céréales à grains entiers. Privilégiez plutôt: le pain blanc, les pâtes blanches, le riz blanc, la semoule; 
  • Évitez les légumes crus, les fruits frais ou séchés. Privilégiez plutôt: les jus de fruits et de légumes sans pulpe, les fruits cuits, bien mûrs ou en conserve, sans graines ni pelure: les bananes bien mûres, les compotes de pommes ou poires, les pommes de terre pilées et les carottes sans la peau.  

Demandez à votre équipe soignante quand vous pourrez reprendre votre alimentation habituelle après votre dernière diarrhée.  

La consommation alimentaire des adultes québécois selon le poids corporel, Institut national de santé publique du Québec

Jayedi A, Emadi A, Khan TA, Abdolshahi A, Shab-Bidar S. Dietary Fiber and Survival in Women with Breast Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Nutr Cancer. 2021;73(9):1570-1580. doi: 10.1080/01635581.2020.1803928. Epub 2020 Aug 14. PMID: 32795218. 

Santé Canada 

Société canadienne de recherche intestinale  

Société canadienne du cancer, Bien s’alimenter lorsqu’on a le cancer  

CHU de Québec, Université Laval, Conseils nutritionnels pour soulager la diarrhée